COVID-19 的兒科急診日記
重要新聞;
Delta變種病毒助長疫情,歐洲確診者破5000萬。
根據路透社統計,歐洲最初的2500萬起確診病例耗時約350天,但從2500萬增加到5000萬個病例只花了194天。
「今天來談談突破性感染(Breakthrough infection)」
突破性感染(Breakthrough infection)
定義:施打疫苗14天後仍遭受感染者。
美國的貝勒醫學院(Baylor College of Medicine)在預印本網站medRxiv上發表一篇研究論文:
Transmission event of SARS-CoV-2 Delta variant reveals multiple vaccine breakthrough 2 infections
論文中介紹了一件新冠變種病毒突破疫苗防護屏障的傳播事件。
我們先回到從前;
時間拉回到2021年四月。
當時,一對來自印度的男女前往美國休斯頓出席親友的婚禮,其中這位男性約67歲(BH:177cm, BW:81Kg),身體健康,無基礎疾病;女性約65歲(BH:152cm, BW:53Kg)則有著糖尿病。
兩人在抵達休斯頓的十天前均接種了第二劑的印度新冠疫苗Covaxin (Covaxin對在印度發現的 Delta 變種病毒,具有 65.2% 的防護力),且他們在乘坐飛機前進行了新冠病毒檢測,PCR結果為陰性。
在休斯頓,他們出席戶外舉辦的婚禮,正式的婚禮儀式是在一個大型的通風帳篷中進行。
此場婚禮,新人雙方家庭要求出席賓客們都需要完整接種疫苗。
婚禮的當晚,這名來自印度的女性抱怨說自己感到疲勞乏力,但認為只是時差與糖尿病的問題。
婚禮結束後的第二天,這名來自印度的男性開始咳嗽。一天後,兩人都出現發燒的現象,並在婚禮結束後的第四天經過鼻咽拭子PCR檢測,確診為新冠病毒陽性。
而出席婚禮的另外四名賓客,他們也確診為新冠病毒陽性,而且確認他們與這兩名印度來的客人有過接觸。
值得注意的是,另外感染新冠病毒的這四名賓客,兩名男性(約60多歲)接種了輝瑞的疫苗,兩名女性(約50多歲)接種了Moderna的疫苗。
在感染新冠病毒後,他們四人也都出現了症狀,且其中一人發展為重症,被送往當地醫院接受後續治療。
研究人員們指出,本次婚禮一共只有不到100人參加,如此高的“疫苗突破率”,表明他們感染的很有可能是新冠變種病毒。
果然,在對這六名患者的樣本進行基因測序分析後,研究人員們確認他們感染的都屬於Delta變種病毒,也就是最初在印度發現的新冠變種病毒。
至於最初感染的那兩名患者,其中的男性在婚禮結束的六天後病情惡化,開始住院。住院期間,他的症狀愈來愈嚴重,最終在婚禮結束的一個月後,由於新冠併發症不幸去世。
文章討論中說明,在新冠疫情未得到控制的地方,會不斷出現新冠變種病毒。這些病毒由於突變,會增強其傳播力,且改變抗體識別的相應區域,使疫苗的效果大打折扣。
可怕啊!
佈下天羅地網,Delta 變種病毒依然突破重圍。
Delta 變種病毒果然是厲害的角色!
「最後一哩路」
三級警戒即將降級,最後一哩路,我們要如何度過?
提醒大家:
1.大家仍然要勤洗手、戴好口罩、保持社交距離、不要群聚!
2.若你尚未施打疫苗,請你務必注意個人防護措施。
3.若你已施打完成疫苗者,請你就需要預防突破性感染。
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baylor college of medicine 在 看中國 Facebook 的精選貼文
頂級微生物學家、貝勒醫學院(Baylor College of Medicine)分子病毒學和微生物學教授霍茲(Peter Hotez)認為,對COVID-19的起源進行全面調查是避免未來幾年大流行病
#看美國
https://www.secretchina.com/news/b5/2021/06/01/973582.html?utm_source=facebookpost&utm_medium=kzgfacebookpost&utm_campaign=monfacebookpost
baylor college of medicine 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳解答
《文茜的世界周報》
#含主持人陳文茜解說
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<單則精選>
感恩節後的美國疫情如脫韁野馬,單日確診破20萬、住院人數破10萬,都創下另一波歷史新高,CDC預估明年二月底,全美恐將再病死約18萬人,除非全民戴口罩。佛奇說美國疫情正在高峰中相互疊加向上,耶誕節在劫難逃。
全球最具公信力、且安全有效性最高的三支疫苗,研發上已先後抵達終點,接下來是配送問題。美聯合航空的首架運輸飛機已經從布魯塞爾飛往芝加哥,就等監管機關批准,第一批640萬劑將可望於耶誕節前夕全面施打。這波史上最大規模空運疫苗計劃,將破天荒允許航空器在飛行過程、每次攜帶1萬5千磅乾冰, 足足是平常保冷劑量的五倍,安全規範將等同於運送易燃物品或電池。
光以美國來說,配送計劃就是個艱難的大工程,除了要克服攝氏零下70度的超低溫冷鏈,如何抵達偏鄉的最後一哩路、施打要集中還是分散都是問題。且配送計劃迄今只涵蓋全美6成左右藥局,配送預算卻只有兩億到位,再加上專業人力吃緊,相較於一般流感疫苗一小時能打30個人,輝瑞疫苗只能打6個人,都是難題。
英國雖然搶頭香,早於美國在12/7成為全球首個開打新冠疫苗的國家,第一波可供兩千萬人施打的疫苗,也得動用軍方克服同樣的配送問題。所幸另一家莫德納疫苗12月1號在完成第三階段人體試驗後,已正式向美國及歐洲申請緊急使用授權,時間只比輝瑞晚了一個星期,憑藉其後期防護力高達94.1%的亮眼數據,莫德納自信可望於17號獲得核准。
接下來的問題是施打優先順序,所有國家都建議醫護人員及長照中心內的年長者等脆弱族群,應該率先開打,但任何新藥對這些危險族群的適用性都存在質疑,擔心他們可能承受不了副作用、施打上也比其他族群困難度高。還有民眾對快速疫苗的信心危機,迄今仍未消除,這也將是下一波重大挑戰。
{內文}
感恩節後的美國疫情,徹底應驗了防疫專家佛奇所說「在瘋漲的基礎下再次狂飆」,全美至少有43州確診率,跨越了5%的風暴門檻,單日確診20萬,住院人數10萬人,更再度創下另一波歷史新高。
(Dr. Peter Hotez/Baylor College of Medicine)
隨著重症加護病房需要量激增,我們可能會看到每天三到四千人死亡
(Dr. Megan Ranney/急診科醫師/美布朗大學醫學系副教授)
對於我們當前所面臨的狀況,根本不可能讓醫院充分做好準備,這就好像是一場同時發生在全美50個州的自然災害
因為這波疫情無關封鎖,而是源自全美數百萬人搭機返鄉團聚,很難全程戴口罩,維持社交距離,且伴隨耶誕假期到來,只怕還會雪上加霜。
(佛奇/美國國家過敏暨傳染病研究所主任)
我們可能會看到一個(疫情)高峰,疊加在另一個我們已經身處的(疫情)高峰中,當我給出這樣的訊息時,我並不想嚇唬人們,只是想說現在要做點事,真的一點也不會太遲
就在此時,全球引頸期盼的新冠疫苗,其中由歐美多國攜手研發最具公信力,安全有效性也最高的三支,在通過第三階段大規模人體試驗後,已先後抵達終點線。
(新聞旁白)
今晚輝瑞首批新冠疫苗已經開始運送,根據一名熟悉該計劃的消息人士告訴NBC新聞,聯合航空班機已經裝載首批包機貨櫃,從布魯塞爾飛往芝加哥,一旦當疫情獲得監管機關核准,就將立即展開分發作業
美國聯合航空以一支名為WE ARE READY,"我們準備好了"的宣傳影片,間接證實自己將負責此次疫苗,全球發放的載運工作,輝瑞第一批 640萬劑疫苗,最快15號出發成為全球的耶誕大禮,美國聯邦航空局FAA日前也表示,他們會全力支持這項
史上首波大規模空運疫苗計劃,因為其中最重要的環節,將會是破天荒允許航空器在飛行過程,每次攜帶1萬5千磅乾冰,這足足是平常保冷劑量的五倍,《彭博社》就特別點出,安全規範將等同於運送易燃物品或電池。
(Kelly Moore/免疫行動聯盟醫師兼副主任)
美疾控中心將收到各州的疫苗訂單,並根據他們的數量批准這些疫苗,接下來分配給特定的州,然後CDC就會將其告知輝瑞藥廠,輝瑞會將各州指定數量的疫苗,運送到州指定的地點,然後從那裡開始,各州將在其認為合適的情況下,管理這些新冠疫苗
這將是世上最艱鉅的疫苗分配任務,不只是為了配合輝瑞疫苗所需要,攝氏零下70度的超低溫冷鏈,藥廠特別設計出手提箱大小的冷藏容器,更重要的是它必須施打兩劑,且相隔數周才能得到足夠的保護力,目前已知美國方面有65個州和城市,都提出了各自初步的運輸方案,但能否成功運作仍有待觀察。
(Claire Hannan/免疫管理者協會執行理事)
我們看到一些州計劃自己儲存並管理疫苗的分發,並將其派送到各自的偏遠農村,我們也看到其他州,提出了更集中的地點來接種疫苗,從而提前實際計劃了這些診所,並且要等到這些診所準備好的那一天,才開始運送疫苗
輝瑞疫苗的脆弱性,讓其運送流程備受矚目,但公司本身早已拍胸脯保證,它們準備了足夠的卡車,會將預定數量的疫苗從鄰近機場每日直運,粗估是每天760萬劑分布全球,就在11月17號,它們啟動了試點交付計劃,包括羅德島 德州 新墨西哥州和田納西州都設有據點,只是整體疫苗配送計劃,迄今僅涵蓋全美藥房六成左右,美國雖然斥資百億美元研發疫苗,各州配送的預算卻只有兩億到位。
(Robert Redfield/美疾控中心CDC主任VS 美國會議員)
我認為分派疫苗還要花費至少5.5到6百萬美元,但你現在沒有錢,是的議員
一個不能迴避的真相是,延燒大半年的新冠疫情,早已讓全美各州財政嚴重吃緊,現在要全面投入疫苗接種,還得面臨基層醫療上哪兒去找人訓練,基礎設施不足,資訊科技尚未全面現代化及超冷鏈管理等問題。
(Claire Hannan/免疫管理者協會執行理事)
以一般接種流感疫苗的診所為例,你可能可以在一個護士的情況下,一小時內替30人接種疫苗,但使用輝瑞疫苗,輝瑞估計,每10分鐘打一個人,這意味著你在一個小時內只能替六個人施打疫苗
就算鄰近的英國搶得頭香,率先批准將於12月7號,成為全球首個大規模施打新冠疫苗的國家,第一批可供兩千萬人施打的疫苗,也同樣遭遇運送上的重大挑戰。
(英國新任疫苗部長/扎哈維)
首相(強森)明確地說,我們有能力去調度優秀的軍方及相關人員,應對物流上的挑戰
所幸另一家莫德納疫苗12月1號,在完成第三階段人體試驗後,已正式向美國及歐洲申請緊急使用授權,時間只比輝瑞晚了一個星期,憑藉其後期防護力,高達94.1%的亮眼數據,莫德納自信可望於17號獲得核准,耶誕節前夕展開配送,再加上其低溫冷鏈要求沒有輝瑞那麼高,一旦成功成為今年第二支獲美批准緊急使用的疫苗,對全球國家來說都是一大福音,而亟欲壓制疫情的英國,更已準備好 隨時跟進。
(英國首相/強森)
我們現在有充分的理由,非常希望這些疫苗,確實會扭轉抗疾病的局勢,不僅可以解鎖這個國家 還可以解鎖全世界
接下來的問題,是疫苗施打的優先順序,儘管美總統川普與CDC早已表明,養護中心員工 年長者及醫護人員,被視為疫情的最大破口,絕對要優先接種,但醫界卻始終存在雜音。
(Soumi Saha/藥品監管公司Premier INC.宣傳副總裁)
當我們要將一種新藥 普遍適用於人群 並研究其在現實世界中的效果時 至關重要的是 在適用於脆弱人群之前 我們必須慎重考慮 這就是為什麼即使長照居民面臨新冠病毒風險最大 但仍有一些考慮因素 可能會使他們延後接種疫苗
可能的風險,包括他們能否承擔疫苗的副作用,且長照機構裡的人們多半無法,自行前往醫院或門診接種疫苗,但不打疫苗的後果是,全美已經有超過1300家長照中心,裡頭出現三個或三個以上的確診個案,隨時都可能爆發大規模群聚感染,且美國自疫情爆發以來,四成的確診個案都來自長照中心。
(佛奇/美國國家過敏暨傳染病研究所主任)
只要您容易受到感染,您就是問題的一部分,而不是解決方案的一部分,當您受到保護時,您就是病毒不會感染的另一個人,而如果您很脆弱,即使您沒有很多症狀,則表明您已被感染,這意味著您無意中在傳播疫情,因此,如果您想成為解決方案的一部分,請接種疫苗並說,我不會成為將病毒傳播給其他人的墊腳石,我將成為病毒的死胡同
更可怕的是全美迄今仍瀰漫著對疫苗的信心危機,願意施打疫苗的民眾,從今年五月超過七成一路下滑,八月只剩下61%,九月底更快要跌破5成,《紐約時報》警告,即便各國都奮力在全球為自己的國民搶疫苗,但對於疫苗快速生產,可能拉高致命副作用的錯誤訊息,絕對會抵銷全球分派疫苗的努力,這將是歡喜迎接疫苗誕生的同時,全球都得嚴肅面對的課題。
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